精索静脉曲张的诊断主要依靠体格检查和影像学检查相结合。临床检查时,医生会让患者站立位,Valsalva动作(屏气用力)时观察阴囊内是否出现"蚯蚓状"静脉团块,并评估扩张程度。临床上分为三级:Ⅰ级仅触诊可及,Ⅱ级可见但不可触及,Ⅲ级明显可见并可触及。
彩色多普勒超声是确诊的金标准,可测量静脉直径(>2.5mm为异常)并评估血液反流情况。对于不育患者,还需进行精液分析评估精子质量。特殊情况下可能需行睾丸体积测量或激素水平检测,以全面评估睾丸功能状态。青少年患者诊断需特别谨慎,因正常发育过程中也可能出现暂时性静脉扩张,需多次随访观察确认。
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